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睡眠呼吸暫停:一個影響腦卒中康復不可忽視的關鍵因素
2023-10-11 10:30

  近期,嘉興市中醫醫院城東院區康復科接診了一位年輕的患者,小王今年35歲,卻已經患上了心腦血管疾病,因腦卒中在康復科進行治療。入院后,醫生發現他每天康復鍛煉無精打采,哪怕是大白天總想睡覺,還會因為打鼾把自己憋醒。一看到這個情況,醫生懷疑小王可能患有睡眠呼吸暫停綜合征,于是當天晚上就安排小王做了睡眠呼吸監測。第二天一早當醫生看到監測數據后大吃一驚,小王的夜間血氧飽和度非常低,呼吸暫停次數和時間都很長,這是一個典型的重度睡眠呼吸暫停綜合征。


  什么是睡眠呼吸暫停?

  據嘉興市中醫醫院康復科主任錢立鋒介紹,睡眠呼吸暫停是指每晚7小時睡眠中呼吸暫?;虻屯夥磸桶l作30次以上或睡眠呼吸暫停低發生≥5次/小時。臨床上分為三種類型:中樞型睡眠呼吸暫停綜合征(CSAS)、阻塞型睡眠呼吸暫停綜合征(OSAS)、混合型睡眠呼吸暫停綜合征(MSAS),這三種類型中以OSAS最常見。


  睡眠呼吸暫停有什么危害?

  睡眠呼吸暫停綜合征一般表現為夜間睡眠打鼾伴呼吸暫停、白天嗜睡、記憶力減退等,可導致高血壓、糖尿病、腦卒中等多種疾病,甚至因憋氣窒息或心律失常而猝死。


  睡眠呼吸暫停與腦卒中有什么關系?

  腦卒中是我國最常見的死因之一,我國現存卒中患者超過700萬人,居血管性疾病之首。有充分證據表明,50%-70%腦卒中患者存在睡眠呼吸暫停,腦卒中合并OSAS者的神經功能缺損嚴重,住院及康復時間長,卒中再發及病死率增加,睡眠呼吸暫停已被列為腦卒中的危險因素。睡眠呼吸暫停引起腦卒中的原因主要是夜間睡眠呼吸暫停引起反復低氧血癥,以及反復覺醒引起交感神經興奮,加速動脈硬化,加重腦缺血。

  睡眠呼吸暫停綜合征是腦卒中獨立的危險因素,可使腦卒中發病率和復發率增加。因此,腦卒中患者合并OSA應常規行多導睡眠監測并積極治療,將有助于改善患者預后,防止復發。


  睡眠呼吸暫停的中醫治療有哪些?

  祖國醫學將睡眠呼吸暫停綜合征稱之為鼾眠癥?!镑闭?,鼻息有聲也,鼾眠,又稱“鼻鼾”“打鼾”“息有音”,認為由于各種原因引起肺、脾、腎三臟運化水液的功能失常,導致痰濁內郁,氣機不利,阻塞脈絡,或痰濁和淤血交結,上蒙清竅,腦失濡養是其病癥的主要病因病機。中醫藥治療一般主張在辨證論治的基礎上,以益氣健脾、豁痰開竅、活血化瘀、疏利氣機為基本法則。在治療手段上主要有中藥內服、耳穴壓豆、中藥足浴、經絡刮痧、針刺療法、穴位貼敷等。

  嘉興市中醫醫院城東院區睡眠門診目前是集睡眠疾病診斷、治療及科研為一體的專病診療門診,可同步監測睡眠時腦電、呼吸、心電、肌電、血氧飽和度、肢體運動等睡眠相關事件,開展全夜多導睡眠監測、便攜式睡眠呼吸監測、日間多次小睡試驗等多種檢測項目,客觀評價失眠程度,準確診斷失眠、嗜睡、睡眠呼吸暫停綜合征、發作性睡病以及不寧腿綜合征、睡眠行為異常等其他睡眠相關疾病。


編輯:曹雅嚴
責編:陳慧
審核:陸黎陽



來源: 作者 錢立鋒

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